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Moduli

Di seguito i moduli che possono essere di utilità agli associati suddivisi nelle diverse aree di interesse:

moduli per la richiesta di rimborso
 
 

PER LE PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE: (da inviare a FASCHIM, all'indirizzo sul modulo)

 Domanda di rimborso per spese odontoiatriche (da inviare sempre insieme al modulo D01) - MOD.R02

 Modulo spese odontoiatriche (da inviare sempre insieme al mod. R02) - MOD.D01

 
PER TUTTE LE ALTRE PRESTAZIONI:
(da inviare a FASCHIM, all'indirizzo sul modulo)

 Domanda di rimborso per spese sanitarie - MOD.R01  

 

PER LA RICHIESTA DI SUSSIDIO PER NON AUTOSUFFICIENZA: (da inviare a FASCHIM, all'indirizzo sul modulo)

  Richiesta di sussidio per la non autosufficienza - MOD.NA1  
 

moduli iscrizione

 

 Modulo Iscrizione Dipendente - MOD.I01  (ad uso interno all'impresa - non va inviato al Fondo)

 Modulo Iscrizione Familiari - MOD.I03 (da consegnare all'impresa che poi deve inviarlo al Fondo)

 Autocertificazione per il figlio - MOD.AUT1  (usare solo per integrare il documento mancante per un figlio già iscritto, altrimenti usare il Mod.I03)

 Modulo variazione dati anagrafici - MOD.I02 (da consegnare all'impresa)

 

moduli vari

 

 Domanda anticipo spese per interventi chirurgici - MOD.I07

 Modulo per Richiesta di Revisione pratica - MOD.REV

 Modulo Rinuncia volontaria (non è da usare nel caso di cessazione del rapporto di lavoro) - MOD.RIN

 Modulo per Sospensione con carico - MOD.SOS

 Procura all'incasso per gli eredi - MOD.INC

 Uscita nucleo familiare per fine gratuità - MOD.FIN