PRESTAZIONI PRIVATE

 

 

   IL REGOLAMENTO 
E IL TARIFFARIO

 


 

Il Fondo rimborsa le prestazioni effettuate privatamente con una tariffa massima per ogni singola prestazione secondo quanto indicato sul regolamento e nel tariffario.

Al fianco di ogni prestazione sanitaria è indicata una TARIFFA.

Ciò significa che il Fondo per quella prestazione rimborsa al massimo l'importo indicato.

 



IL TARIFFARIO E' IL DOCUMENTO DI RIFERIMENTO PER LE PRESTAZIONI PRIVATE.

E' suddiviso per sezioni e all'inizio di ogni sezione sono riportate le indicazioni sulla documentazione da inviare OLTRE alla fattura che è sempre obbligatoria per tutte le prestazioni del Fondo.

 

Riportiamo una sintesi delle prestazioni private rimborsate per macro aree per darti un’idea sintetica di quali sono le tipologie di prestazioni sanitarie rimborsate e di ciò che devi inviare. E' una sisntesi: fai sempre riferimento al Tariffario.

 

Le voci non presenti nel tariffario e nelle appendici non sono ammesse a rimborso.

Per tutte le prestazioni il Fondo non rimborsa:
-le imposte a qualsiasi titolo (es. iva, marca da bollo..);
-i diritti amministrativi;
-le spese sostenute per il rilascio della cartella clinica;
-le spese di digitalizzazione;
-le cure e gli interventi di carattere estetico, salvo se ricostruttivi e certificati da una struttura sanitaria pubblica.


Fare riferimento anche all’art. 18 del regolamento, che indica come esclusioni:

• la medicina alternativa e l’omeopatia;
• le visite eseguite da un medico chirurgo senza specializzazione;
• la medicina del lavoro, la medicina legale e la medicina dello sport;
• gli infortuni avvenuti in concomitanza con la partecipazione dell’iscritto a competizioni sportive non di carattere amatoriale;
• le visite e le terapie psicologiche, le terapie psichiatriche;
• i trattamenti finalizzati al benessere psico-fisico;
• in materia di allergologia, le terapie, i medicinali, i vaccini e i relativi esami;
• il check-up;
• i ricoveri in Day Hospital senza intervento chirurgico (tranne quelli per terapie oncologiche);
• la dialisi, anche se effettuata in regime di ricovero;
• le terapie e gli interventi attinenti le patologie relative a infertilità e sterilità;
• i farmaci, salvo quelli somministrati nell’ambito di ricoveri e quelli chemioterapici;
• le visite per le certificazioni mediche a pagamento;
• i casi di chirurgia refrattiva eseguiti con qualsiasi metodica, tecnica, apparecchiatura;
• montature occhiali;
• le donazioni o oblazioni;
• gli interventi chirurgici a scopo profilattico.-

 

- La documentazione di spesa deve essere  completa di nominativo dell' iscritto, importo, data, codice fiscale/partita iva dell'ente emittente;

- Deve essere sempre riportata la descrizione della prestazione effettuata: se non è riportata puoi allegare o una dichiarazione della struttura/medico su carta intestata in cui specifica la prestazione, oppure il referto oppure la prenotazione, da cui possiamo evincere quale prestazione hai effettuato.

-verifica per ogni tipo di prestazione cosa devi allegare e se ci sono particolarità nella presentazione della fattura